Radiodiagnostické oddělení
| Vedoucí lékař |
MUDr. Jan Kraner |
415 242 450 |
kraner@nemlouny.cz |
| Vedoucí radiolog. asistent |
p. Bořivoj Dubský |
415 242 452 |
dubsky@nemlouny.cz |
| Evidence, objednávky UZ a IVU |
|
415 242 451 |
|
| CT - objednávky |
|
415 242 454 |
|
Charakteristika oddělení
- Radiodiagnostické oddělení patří do tzv. komplementu. Jeho služeb využívají lůžková oddělení naší nemocnice, jakož i většina ambulantních provozů pro dospělé, ale i ambulancí pro děti a dorost.
- V roce 2010 dochází k modernizaci přístrojového vybavení oddělení pořízením nového šesti řadého CT přístroje EMOTION 6 a skiagrafgického přístroje MULTIX TOP od firmy Siemens. Rovněž byl pořízen nový vyvolávací automat od firmy Fomei. Obnova zastaralého přístrojového vybavení má jediný cíl. Zkvalitnit a zrychlit vyšetření pacientů a zachovat dostupnost základní diagnostické škály v regionu.
| Rozvrh pracovní doby |
| Po |
snímkování |
7:00 - 15:30 |
UZ |
7:30 - 9:30 |
CT |
9:00 - 15:00 |
| Út |
snímkování |
7:00 - 15:30 |
IVU |
7:30 - 9:30 |
CT |
8:00 - 14:30 |
| St |
snímkování |
7:00 - 15:30 |
UZ |
7:30 - 9:30 |
CT |
9:00 - 14:30 |
| Čt |
snímkování |
7:00 - 15:30 |
IVU |
7:30 - 9:30 |
CT |
8:00 - 15:00 |
| Pá |
snímkování |
7:00 - 15:30 |
|
|
|
|
Objednání pacientů na CT je možné v době Po-Pá od 7:30 do 14:30 hod. telefonicky na 415 242 454, tak osobně na CT pracovišti. Pacient přichází s platnou žádankou.
Objednání pacientů na UZ a IVU je možné v době Po - Pá od 7:30 do 14:30 hod. telefonicky na 415 242 451, nebo osobně u příjmového okénka na RTG pracovišti. Objednání je na základě platné žádanky.
Klasické snímky jsou prováděny děnně od 7,00-14,30 hod bez předchozího objednání.
Počítačová tomografie (CT)
K vyšetření mohou být pacienti objednáni telefonicky na 415 242 454 nebo osobně, a to Po - Pá v době od 7:00 do 14:30 hod. Při osobním objednání nutná řádně vyplněná žádanka od odesílajícího lékaře (oddělění). Urgentní případy je možno v pracovní době vyšetřit přednostně (STATIM), vždy však po telefonické domluvě s lékařem RTG oddělení.
Žádanka musí obsahovat:
- jméno příjmení pacienta a rodné číslo
- číselný kód klinické diagnozy
- kód zdravotní pojišťovny pacienta
- IČP odesílajícího lékaře a číslo odbornosti
- jméno a telefonní kontakt odesílajícího lékaře (oddělění)
- potíže pacienta a klinickou rozvahu (co má vyšetření pomoci vyřešit)
- alergologickou anamnézu
- hodnoty urey a kreatininu zejména u pacientů s počínající ren. insuf.
- informaci o antikoncepci
U všech pacientů, kteří přicházejí na CT vyšetření s následnou možností podání kontrastní látky intravenózně (obecně vyšetření mozku, plic, břicha a pánve) je nutné lačnění minimílně 6 hod. před vyšetřením. Dále jsou i nealergičtí pacienti premedikováni a to antihistaminikem 2 tbl. 2 hod. před vyšetřením. U alergických pacientů (t.j. pacient se známou alergií potravinovou, lékovou, inhalační (prach, pyl, roztoči), asthma bronchiale, kožní alergie) požadujeme tuto protialergickou přípravu: Prednison tbl. 40 mg per os v 18 hodin a 20 mg p.o. ve 21 hodin den před vyšetřením. Přípravu pacienta zajistí odesílající lékař (oddělení). Absolutní kontraindikací podání kontrastní látky intravenózně při jakémkoli vyšetření je předchozí alergie na kontrastní látku.
Pacienti před vyšetřením břicha a malé pánve – nutná příprava střevních kliček kontrastní látkou podanou per os. Tuto si pacient vyzvedne na našem oddělení a dále bude poučen o způsobu přípravy na vyšetření..
U žen v produktivním věku (14 - 45 let) lze provést vyšetření břicha a malé pánve pouze 1. - 10. den menstruačního cyklu. Výjimkou jsou ženy s antikoncepcí. Zde omezení neplatí, ale skutečnost musí být uvedena na žádance.
Sortiment vyšetření
Rutinně provádíme vyšetření mozku, krku (včetně vyšetření štítné žlázy), plic a mediastina, dutiny břišní, retroperitonea a m. pánve. Dále je možno vyšetřit obratlová těla (trauma, strkturální změny), meziobratlové ploténky.
CT mozku: slouží k vyloučení traumatu mozku (SDH, EDH, kontuze), iktu- ischemie vs. hemoragie (vč. SAK), primárních či sekundárních tumorů mozku.
Pacienti přicházejí vždy na lačno (t.j. lační minimálně 6 hodin před vyšetřením). Vyšetření je provedeno buď nativně event. je podána nitrožilně kontrastní látky. Jako prevence vzniku alergické reakce jsou pacientovy podány 2tbl Dithiadenu 2 hod.před vyšetřením (zajistí odesílající lékař).
CT plic a mediastina: slouží k vyšetření primárních či sekundárních tumorů plic, zánětů plic, plicní fibrozy, bronchiektazií atd.. Pacienti přicházejí vždy nalačno. Vyšetření je provedeno nativně či s intravenozní aplikací kontrastní látky. Opět nutná premedikace 2 tbl. Dithiadenu, 2 hodiny před vyšetřením. K vyšetření se pacienti dostaví se snímkem plic ne starším 1 měsíc.
CT břicha, retroperitonea: slouží k vyšetření jater, sleziny pankreatu a ledvin. Indikace jsou traumata, záněty a tumory těchto orgánů. Dále možno vyšetřit velké cévy (aorta, DDŽ) a lymfatické uzliny. Pacienti přicházejí nalačno. Vyšetření je provedeno nativně a postkontrastně. Pacienti jsou premedikováni dithiadenem. U těchto vyšetření je nutná náplň kliček tenkého i tl. střeva per os podanou kontrastní látky. Pacienti vypijí 3 hodiny před vyšetřením 20 ml kontrastní látky v 1/2 litru čaje. Tuto směs popíjejí pomalými doušky cca 1/2 až 1 hod. Kontrastní látku si pacienti vyzvednou před vyšetřením na našem pracovišti.
CT pánve: slouží k vyšetření dělohy, ovarií, prostaty, močového měchýře a lymfatických uzlin. Pacienti přicházejí nalačno, premedikováni. Nutná je předchozí per os příprava jako u vyšetření břicha. Močový měchýř musí být naplněný. Proto pacient 2 hodiny před vyšetřením nemočí.
CT obratlových těl, meziobratlových plotének: odhaluje traumatické změny obratlových těl, výhřezy meziobratlových plotének (zejména L páteře). U traumat je nutný aktuální snímek poraněného úseku. U vyšetření meziobratlových plotének postační sn. L páteře (max. 1 rok starý). Vyšetření je prováděno nativně. Není potřeba lačnění ani premedikace pacienta. Není vyžadována žádná speciální příprava.
Dále je možno provést CT pyramid, paranasálních dutin, štítné žlázy a SIK. Salší speciální vyšetření možno domluvit telefonicky na CT pracovišti.
Pod CT kontrolou lze provést obstřiky nervových kořenů L páteře (periradikuloterapie) PRT.
Dále nabízíme možnost provedení CT navigované sympatektomie (pouze u hospitalizovaných pacientů).
SKIAGRAFIE (prosté, konvenční snímky)
Pacienti jsou vyšetřováni bez předchozího objednání, bez speciální přípravy. Snímkování je prováděno na základě platné žádanky. Vyšetření slouží především k vyšetřování kostí a kloubů (traumatické změny), degenerativní změny, zánětlivé procesy. Možno vyšetřit i paranasální dutiny, C páteř včetně šikmých snímků na foramina C, TH a L páteře, SIK, snímky nosných kloubů atd.. Zhotovený popis snímků je doručen poštou odesílajícímu lékaři.
Snímkování je prováděno denně od pondělí do pátku a to v době 7:00-15:30 hod.
Obecné požadavky na žádanku ke skiagrafii:
- jméno a příjmení pacienta, rodné číslo pacienta
- kód zdravotní pojišťovny
- číselný kód klinické diagnozy
- jmenovku, podpis a telefonní číslo odesílajícího lékaře
- otázku kterou má vyšetření pomoci vyřešit
- číslo odbornosti a IČP odesílajícího lékaře
- termín menzes u žen v produktivním věku 14 - 45 let (Snímkování v oblasti m. pánve a břicha možno 1.-10. den menstruačního cyklu. Při antikoncepci kdykoli - musí být označeno).
U dětských pacientů či u pacientů neklidných, kde je vyžadována asistence při snímkování je nutný písemný souhlas asistující osoby s ozářením (formulář obdrží asistující osoba na našem pracovišti).
Popis snímků je vystaven po jejich zhotovení kompletaci a vrácení na oddělení. Popis je následně doručen odesílajícímu lékaři.
Urgentní popisy jsou zhotovovány týž den (na žádance musí být vyznačeno, že se jedná o STATIM). Statimové popisy pouze v Po - Čt od 7:00 do 14:00.
Snímky z RTG či CT archivu je možno zapůjčit pacientovi či odesílajícímu lékaři. Vždy je nutné je vrátit zpět na RTG oddělení.
INTRAVENOZNÍ UROGRAFIE (IVU)
Jde o vyšetření dutého systému ledvin, močovodů a močového měchýře. Vyšetení je provedeno po předchozí aplikaci jodové konntratní látky intravenózně. V časových intervalech jsou pak ledviny snímkovány.
Je zapotřebí specifické přípravy pacienta:
- 3 dny před vyšetřením kašovitá, bezezbytková strava
- večer před vyšetřením v 17 hod. podat projímadlo - zajistí odesílající lékař
- od půlnoci nejíst a nekouřit
- je vhodný zvýšený příjem tekutin 24 hod. před vyšetřením
- u všech pacientů podáváme 2 tbl Dithiadenu 2 hodiny před vyšetřením
- alergičtí pacienti - nutná premedikace. Prednison – 40 mg per os v 18 hod. a 20 mg ve 21 hod.
ULTRAZVUK (UZ)
Vyšetření provádíme na přístroji Aloka. Vyšetření možno objednat telefonicky na tel. č. 415 242 451 nebo je možné osobní objednání pacientů na RTG pracovišti u příjmového okénka.
Sortiment vyšetření:
Ulrazvukem vyšetřujeme orgány dutiny břišní - játra, žlučník, žl. cesty, pankreas, dále retroperitoneum v.č. ledvin velkých cév a lymfatických uzlin.
Je možno vyšetřit hluboký žilní systém dolních a horních končetin a vyloučit tak hlubokou žilní trombozu. Dále přívodné tepny mozku (karotidy a vertebrální tepny) a stanovit stupeň strenozy.
Příprava pacientů:
- vyšetření orgánů dutiny břišní - od půlnoci, nejíst, nepít, nekouřit
- vyšetření žil, karotid, štítné žlázy, lymf. uzlin, svalů a šlach - bez přípravy
Urgentní případy je možno vyšetřit přednostně (STATIM) ještě týž den. Je však nutné toto vyšetření domluvit telefonicky s lékaře RTG oddělení. Vyšetření je možno provést v pracovní době Po - Čt od 7:30 do 14:00.